從 ERBB3 到 BRCA2:讀懂基因報告中的真正治療線索

理解基因的語言,走出屬於自己的療癒路徑

越來越多癌後患者帶著厚厚的分析報告,試著從一串陌生的基因名稱裡,找出希望的線索。
但對大多數人而言,那些代號與突變位點,就像一種陌生的語言——
冰冷、複雜,卻藏著與生命息息相關的答案。

這也是我開始提供「癌後整合式照護諮詢」的原因。希望在科學與人之間,作為「翻譯」的橋樑。

最近有一位高齡乳癌患者,在接受荷爾蒙治療一段時間後, 因嚴重副作用而希望尋找新的治療方向。 她的基因檢測報告顯示 ERBB3(HER3)變異,主治醫生建議考慮 HER2 標靶藥

但在深入分析後,我向她解釋:

ERBB3 變異 ≠ HER2 陽性。

HER2 標靶治療(如 trastuzumab)僅在 HER2 過度表達或基因擴增 時才具最高等級(Level 1)臨床證據。 而單純的 ERBB3(HER3)突變仍屬於實驗或後線階段,屬 Level 3–4 弱證據。

相對地,她的報告中顯示 BRCA2 拷貝缺失(heterozygous deletion), 這一項基因訊息引起了我的注意,因為它反而更具臨床意義。 BRCA2 缺陷與 PARP 抑制劑 的反應已被多項大型臨床試驗證實, 並被各國指引納入標準治療建議(Level 1–2 evidence)。下一步,是確認該缺失是否造成 功能性喪失HRD 陽性,若是,即可考慮 PARP 抑制劑治療。

為了不錯過治療的黃金時機, 我建議她與主治醫師討論 PARP 抑制劑的可行性。


療癒的啟示

基因報告的重點,不只是「發現變異」,
而是學會分辨哪些證據已被臨床驗證,哪些仍處於探索階段

對每一位患者而言,
真正的療癒,並非盲目追逐最新的標靶藥,
而是找到最適合自己身體與病程的「當下之選」。

當我們理解基因背後的語言,
我們其實也在學習傾聽——
傾聽身體正在說的話,傾聽生命希望被如何照顧的聲音。


科學給我們方向,理解帶來力量。

每一次選擇,都是回到身體智慧的過程。

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